Vergleich der klinischen Eigenschaften
einer pädiatrischen neuropsychiatrischen Autoimmunerkrankung
im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen (PANDAS) und
Zwangserkrankungen bei Kindern
Division of Child and Adolescent Psychiatry, University
of Minnesota Medical School, Minneapolis, Minnesota 55454,
USA
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2010
Das Ziel der vorliegenden Studie war es,
einheitliche klinische Eigenschaften von Kindern mit PANDAS
(pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated
with streptococcal infections) im Vergleich mit einer Kontrollgruppe
von Kindern mit Zwangserkrankungen (OCD) ohne Pandas im
Hinblick auf Ängste, Art der Zwänge, Schwere der
Symptomatik und comorbide DSMIV-Diagnose zu analysieren.
Die Klassifikation von PANDAS basierte auf pädiatrischen
und psychiatrischen Krankenberichten unter Verwendung der
Kriterien von Swedo et. Al. Kinder im Alter von 6-14 Jahren,
die an PANDAS erkrankt waren (n=21) und Kinder mit OCD ohne
PANDAS (n=18) wurden von unabhängigen Bewertern mit
Hilfe des PANDAS-Fragebogens sowie folgender Bewertungskriterien
klassifiziert: „Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive
Scale“, „Yale Global Tic Severity Scale“,
und „Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV“.
Es zeigte sich, dass PANDAS-Kinder signifikant
häufiger Trennungsängste, Harndrang, Hyperaktivität,
Impulsivität, ein schlechtes Schriftbild und eine Abnahme
der schulischen Leistungen während der anfänglichen
Phase ihrer Erkrankung zeigen als Kinder mit OCD. Gesamt-Tics
und Vokaltics waren bei PANDAS-Kindern schwerer ausgeprägt.
Soziale Phobien fanden sich eher bei OCD-Kindern ohne PANDAS.
Diese Kinder neigten auch eher dazu andere in ihre Rituale
einzubeziehen. Hinsichtlich der Demographie oder der Schwere
der OCD gab es zwischen beiden Gruppen keine signifikanten
Unterschiede. Die entscheidenden klinischen Charakteristika
von PANDAS wie Harnzwang, Haperaktivität, Impulsivität
und schlechtes Schriftbild sind an die Basalganglien gekoppelt.
Diese Eigenschaften können bei der
Differenzierung von Kindern mit PANDAS helfen und hoffentlich
zu einem besseren Verständnis der Krankheit führen.
