Gilles de la Tourette-Syndrom täuscht eine Essstörung vor

Turk Psikiyatri Derg. 2007 Winter

Erbrechen und Würgen, sind Verhaltensweisen, die bei verschiedenen Krankheiten vorkommen. Selten ist Erbrechen in Wahrheit ein Tic und kann Ärzte und andere Personen in der Diagnostik irreführen, wenn dies nicht erkannt und eine Fehldiagnose in bezug auf psychiatrische oder medizinische Erkrankungen gestellt wird.

Die Autoren berichten von einem 18 Jahre alten männlichen Patienten, der Erbrechen als Hauptsymptom zeigte. Anfänglich wurde eine Essstörung diagnostiziert. Der Patient war zunächst nicht in der Lage, das Erbrechen zu unterdrücken, doch später erzwang er das Erbrechen, indem er sich einen Finger in den Hals steckte. Dieses selbst induzierte Erbrechen hatte etwas Zwanghaftes und erfolgte nahezu nach jeder Mahlzeit. Psychiatrische Untersuchungen offenbarten eine spezielle Sequenz eines dem Erbrechen vorausgehendes epigastrisches Gefühl, sowie eine Erleichterung nach dem Erbrechen.

Seine Krankengeschichte zeigte, dass er als Kind motorische Tics (Copropraxie, die aus der Berührung der Genitalien bestand, ein beidseitiges Grimassieren und plötzliche Kopfbewegungen) und vokale Tics (Schniefen und Gurgeln) hatte. Außerdem war er als Kind wegen ADHS mit Methylphenidat behandelt worden und litt an einer Zwangssymptomatik. Sein Erbrechen wurde daraufhin als Tic im Rahmen von Tourette-Syndrom gewertet. Sein Score auf der Yale Global Tic Severity Scala fiel von 74 bei der ersten Bewertung auf 50 nach 4 Wochen Therapie mit Risperdal (0,5 mg/Tag) und Sertralin (25 mg/Tag) (Anmerkung des Übersetzers: gehört zu den SSRIs). Als Nebenwirkungen traten sexuelle Dysfunktionen und Sedierung auf. Erbrechen ist eine seltene Tic-Manifestation, doch sollte sie in Erwägung gezogen werden, sofern der Patient eine Geschichte mit Tics aufweist