Langzeit-Ergebnis einer tiefen Hirnstimulation des Thalamus bei zwei Patienten mit Tourette-Syndrom

Department of Neurosurgery, Maastricht University Medical Centre, Oxfordlaan 10, Maastricht, The Netherlands
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010

Eine tiefe Hirnstimulation des Thalamus bei schwer zu bewältigendem Tourette-Syndrom wurde 1999 durch Vandewalle eingeführt. In der vorliegenden Studie berichten die Autoren von Langzeitergebnissen (6 und 10 Jahre) im Hinblick auf Tic-Reduktion, Kognition, Stimmung und Nebenwirkungen einer tiefen Hirnstimulation des mittleren Thalamus bei zwei bereits früher beschriebenen Tourette-Patienten. Die Autoren verglichen die Ergebnisse von zwei Patienten 6 und 10 Jahre nach dem operativen Eingriff mit ihrem präoperative Status sowie mit dem Status nach 8 Monaten und 5 Jahren nach der Therapie. Standardisierte Videoaufzeichnungen wurden von drei unabhängigen Personen bewertet. Beide Patienten unterzogen sich zu jedem Bewertungszeitpunkt neuropsychologischen Untersuchungen.

Es zeigte sich, dass die Tic-Reduktion, die sich bei Patient 1 nach 5 Jahren gezeigt hatte (90,1%) auch nach 10 Jahren noch anhielt (92.6%). Bei Patient 2 verminderte sich die nach 8 Monaten beobachtete Tic-Reduktion (82%) nach 6 Jahren etwas auf 78%. Während der Nachsorge zeigte Patient 1 keine Veränderungen hinsichtlich der Kognition während Patient 2 eine Abnahme im Wortfluss und beim Lernen zeigte, was mit den subjektiven Empfindungen des Patienten übereinstimmte. Gleichzeitig zeigte Patient 2 eine leichte Abnahme der Depression doch war die Gesamt-Psychopathologie auch sechs Jahre nach der Operation noch hoch mit einer Zunahme von Ängsten, und Aggressionen zusammen mit Schwierigkeiten hinsichtlich der sozialen Adaptation. Außer temporärer, durch Hardware-Probleme verursachten Komplikationen wurden keine besorgniserregenden Nebenwirkungen beobachtet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die bilaterale Stimulation des Thalamus nach wenigstens 6 Jahren zu einer anhaltenden Tic-Verbesserung führt, doch um das Gesamtergebnis zu maximieren, sollte man bereits vor der Operation an postoperative psychosoziale Adaptationen denken.